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Surveillance de la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT)

4 octobre 2010 5 commentaires

Par Nelson Vergel
Nelson Vergel est l'auteur de «Testosterone: A Man's Guide» et co-auteur du livre «Built to Survive», le fondateur de la Body Positive Wellness Clinic de Houston et un conférencier expert sur l'exercice, la nutrition, le remplacement du testostérone, le métabolisme , La fonction sexuelle et les thérapies pour augmenter la masse maigre du corps et diminuer la graisse. Il a donné plus de 500 conférences au cours des 15 dernières années aux États-Unis et à l'étranger. Il fournit des informations conviviales pour les patients accessibles à tous, peu importe leur base de connaissances.
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Extrait de "Testosterone: Guide d'un homme".

La thérapie de remplacement de testostérone n'est pas sans effets secondaires, bien que la plupart sont gérables. J'ai été prise de remplacement de la testostérone pendant 16 ans et pour la plupart ont eu peu d'effets secondaires grâce à une surveillance attentive. Il est essentiel que vous êtes surveillé pour les effets secondaires en plus de votre niveau de testostérone. Certains hommes peuvent subir un ou plusieurs effets secondaires qui passent parfois inaperçus jusqu'à ce qu'il soit trop tard. En partie, c'est l'utilisation souterraine et non surveillée de la testostérone qui crée tant de mauvaises publicités pour un produit très utile.

La première étape dans la surveillance appropriée de la thérapie de remplacement est de fournir à votre médecin une histoire médicale approfondie. L'annexe A présente un formulaire d'antécédents médicaux simple et complet (gracieuseté du Dr John Crisler, allthingsmale.com). Les patients qui souhaitent être proactifs peuvent remplir ce formulaire et en donner une copie à leur médecin. On s'attend à ce que chaque médecin ait une forme similaire, bien que la plupart ne posent pas de questions relatives à la fonction sexuelle ou à l'utilisation d'androgènes. Laissez votre médecin connaître tous les médicaments que vous prenez afin que la dysfonction sexuelle induite par le médicament peut être écartée avant de commencer la testostérone.

Je crois également fortement que si un patient va chez le médecin pour obtenir une prescription de Viagra, Cialis ou Levitra, le médecin doit vérifier les niveaux de testostérone du sang du patient pour s'assurer que ce n'est pas la racine du problème. Les hommes hypogonadiques peuvent ne pas répondre aussi bien à ces médicaments si leur testostérone n'est pas normalisé en premier. Les études combinant la testostérone et les médicaments d'amélioration sexuelle orale ont montré un effet synergique sur les prestations sexuelles. Les recommandations suggérées suivantes pour le suivi du remplacement de la testostérone sont recommandées par plusieurs groupes de médecins et les pratiques suivantes:

Vous devriez être évalué après le premier mois de thérapie pour mesurer vos niveaux sanguins de testostérone. Si votre médecin ne demande pas, faites-le savoir sur votre qualité de vie. Assurez-vous que votre médecin est conscient de votre niveau d'énergie, l'humeur et la fonction sexuelle, ainsi que tous les effets secondaires potentiels (seins tendres, diminution du débit urinaire, humeur et acné).

Lors de l'utilisation de la testostérone, votre médecin voudra mesurer les niveaux de testostérone total du sang juste avant l'injection suivante suivante après le premier mois (il faut un certain temps pour les niveaux sanguins de se stabiliser). Si la testostérone est> 700 ng / dl (24,5 nmol / litre) ou <350 ng / dl (12,3 nmol / litre), votre médecin ajustera la dose ou la fréquence de votre dose. Je l'ai mentionné plus tôt dans le livre, mais il faut répéter ici: Certains hommes ont besoin d'avoir des niveaux au-dessus de 500 ng / dl à l'expérience de l'une des fonctions prévues de la fonction sexuelle de la testostérone. Il est important d'être honnête quand votre médecin vous pose des questions sur votre performance sexuelle.

Votre médecin vérifiera votre hématocrite avant de commencer la testostérone, après 3 mois et ensuite chaque année après cela. Si votre hématocrite est supérieur à 54%, vous pourriez avoir besoin d'une phlébotomie thérapeutique (lisez la section «Vérification de l'augmentation de l'épaisseur du sang (polycythémie)» pour plus de détails.

Soyez prêt à subir un examen rectal numérique et un test sanguin d'antigène prostatique spécifique (PSA) avant de commencer la testostérone, et après 3 mois. Une fois tous les 6 mois après cela peut ne pas être déraisonnable, surtout chez les hommes plus âgés. Un PSA de plus de 4 ng / ml peut être source de préoccupation et de renvoi à un urologue. Le remplacement de la testostérone doit être arrêté si on observe des augmentations du PSA au-dessus de la normale. Note: au début du remplacement de la testostérone chez les hommes plus âgés, lorsque les taux sanguins de testostérone augmentent rapidement, le PSA peut également augmenter. Cela est particulièrement vrai lorsque les gels de testostérone sont utilisés, car ils élever DHT plus par rapport à d'autres options. Une fois que les niveaux de testostérone ont stabilisé PSA tombe en arrière vers le bas approximativement ligne de base. Il est important de permettre à l'état stable de stabiliser les fluctuations de la testostérone avant de mesurer le PSA; Un mois environ devrait suffire.

Si vous commencez à ressentir une sensibilité des seins, de la douleur ou de la croissance, demandez à votre médecin de mesurer votre taux sanguin d'estradiol à l'aide du dosage sensible (pas le test régulier utilisé pour les femmes). La gamme normale pour l'estradiol chez les hommes est de 14-54 pg / ml (50-200 pmol / litre). Les hommes qui ont l'estradiol élevé peuvent être prescrits des inhibiteurs de récepteur d'oestrogène (plus de détails dans "Éviter les seins élargis (gynécomastie)"

Assurer la santé de la prostate - Aucun lien trouvé entre les niveaux d'androgène et le risque de cancer de la prostate

La prostate est une glande qui fait partie du système reproducteur masculin. Sa fonction est de stocker et de sécréter un liquide légèrement alcalin (pH 7,29), qui constitue généralement 25-30% du volume du sperme avec les spermatozoïdes. Ce liquide alcalin semble neutraliser l'acidité dans le vagin, prolongeant la durée de vie du sperme. En outre, la prostate contient quelques muscles lisses qui aident à expulser le sperme pendant l'éjaculation. Il contribue également à contrôler le flux d'urine pendant l'éjaculation.

Une prostate humaine saine est classiquement dit être légèrement plus grand qu'un noyer. En réalité, il est approximativement la taille d'un kiwi. Il entoure l'urètre juste en dessous de la vessie et peut être ressenti lors d'un examen rectal.

Cancer de la prostate

Cette petite glande attire beaucoup d'attention dans la santé des hommes. L'un des principaux problèmes est lié au cancer. Le cancer de la prostate est l'une des principales causes de décès chez les hommes aux Etats-Unis. À mesure que les hommes vieillissent, de petites lésions prostatiques cachées deviennent de plus en plus courantes. Ces cancers peuvent ou non devenir cancéreux. Ces lésions se produisent dans 30 pour cent des hommes américains âgés de plus de 45 ans, avec la prévalence augmentant à plus de 80 pour cent pour les hommes âgés de plus de 80 ans. Les facteurs génétiques et les conditions de style de vie comme le régime alimentaire sont censés contribuer à cette transformation. [Figure 14. La prostate et les organes environnants (Avec la permission de Wikipedia.com)]

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Les médecins utilisent différentes méthodes pour détecter le cancer de la prostate, y compris les tests de l'antigène prostatique spécifique (PSA), l'examen rectal numérique (DRE) et l'échographie transrectale. Un DRE avant de commencer la thérapie de remplacement de testostérone et tous les six mois est recommandé, en particulier pour les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou ceux de plus de 40 ans. Personne n'aime avoir un DRE mais votre bonne santé continue vaut quelques secondes d'inconfort. Un examen rectal anormal, une augmentation confirmée de PSA supérieure à 2 ng / mL ou un PSA de plus de 4 ng / mL incitera un fournisseur de soins de santé à vous référer à un urologue pour une évaluation plus approfondie (habituellement une biopsie de l'échographie et de la prostate).

Certes, le PSA et le DRE manquent de sensibilité et de spécificité. 25 pour cent des patients atteints de cancer de la prostate ont des niveaux normaux d'APS (faux négatifs), tandis que l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une inflammation non cancéreuse, peut les élever (faux positifs). Des chercheurs ont découvert des lésions prostatiques cachées avec des biopsies à l'aiguille chez certains hommes ayant un taux d'APS normal et des échographies transrectales normales. Les biopsies de la prostate font partie de l'utilisation clinique courante de la thérapie par la testostérone et ne sont justifiées que si une forte augmentation de l'APS est observée et si les infections ont été exclues.

Il ya eu une certaine confusion concernant le rôle de la thérapie de substitution de testostérone dans l'élévation du PSA ou causant le cancer de la prostate. Le cancer de la prostate est initialement dépendante des androgènes, de sorte que le traitement par la testostérone ne devrait pas être utilisé chez les hommes atteints de cancer de la prostate. Cela ne signifie pas qu'il provoque le cancer. Une énorme analyse groupée des données de 18 études (comprenant 3 886 hommes atteints de cancer de la prostate et 6 438 témoins), publiée dans le numéro du 6 février 2008 du Journal de l'Institut national du cancer a révélé que les niveaux sanguins d'androgènes et d'autres hormones sexuelles ne Semblent être liés à un risque accru de cancer de la prostate. En bref, la thérapie de testostérone ne semble pas causer de cancer de la prostate, mais il peut le rendre pire.

Infection de la prostate

Un autre problème de santé est prostatite ou infection de la prostate. Ceci est commun chez les hommes vieillissants et peut être une cause principale d'un PSA élevé. Votre médecin voudra vous vérifier pour une infection si votre PSA augmente inopinément en vérifiant votre urine pour les globules blancs. Si elles sont élevées, il peut vous référer à un urologue qui pourrait induire une décharge de votre pénis de le regarder sous le microscope. Ne me demandez pas comment l'urologue le fait, demande l'urologue!

Hyperplasie bénigne de la prostate

Un problème de santé commun est l'hyperplasie bénigne de la prostate ou l'HBP. On estime que cela se produit chez 50% des hommes de plus de 50 ans. Augmentation de la fréquence de la miction, fréquents déplacements à la salle de bain la nuit, mictions incomplètes, et l'urgence d'uriner indiquent une inflammation prostatique possible. BPH ne conduit pas nécessairement à l'augmentation des taux de cancer de la prostate. Il n'y a pas eu d'études prospectives, contrôlées et à long terme sur les effets de l'administration de testostérone sur le développement ou la progression de l'HBP. Une étude ouverte, d'un an qui a mesuré la taille de la prostate en utilisant l'échographie n'a pas trouvé d'augmentation au cours de la thérapie de remplacement de la testostérone, ce qui suggère que le traitement ne cause pas BPH. La question de savoir si le traitement par la testostérone aggrave l'HBP asymptomatique n'a pas été établie. Certaines personnes sont plus sujettes à l'inflammation prostatique lors de l'utilisation de la testostérone.

Une autre étude a été menée par le Dr Michael D. Trifiro à Moores UCSD Cancer Center à San Diego. Le Dr Trifiro a observé 158 hommes pendant 20 ans pour déterminer la corrélation entre les hormones sexuelles sériques et les symptômes des voies urinaires basses (diminution du débit urinaire, de l'urgence et d'autres symptômes associés à l'HBP). Les chercheurs n'ont trouvé aucune association significative entre la testostérone totale, l'œstradiol (E2), la testostérone: rapport E2, la DHT ou la déhydroépiandrostérone avec des symptômes urinaires inférieurs ou des hormones mesurées (publié dans BJU International en décembre 2009).

La thérapie de remplacement de la tesostérone n'est pas contre-indiquée chez les patients atteints d'HBP. Les hommes atteints de BPH qui ont besoin de commencer le remplacement de la testostérone devraient être observés très étroitement. Le premier symptôme qui s'aggrave avec l'augmentation de l'HBP est l'écoulement urinaire restreint et l'urgence, surtout pendant les heures de sommeil. Beaucoup d'urologues prescrivent avec succès des médicaments pour soulager ces symptômes et améliorer le débit urinaire chez les hommes atteints d'HBP. Finasteride (marque: Proscar), qui a été approuvé par la FDA en 1992, inhibe la production de dihydrotestostérone (DHT), qui est impliqué dans l'élargissement de la prostate. Son utilisation peut réellement rétrécir la prostate chez certains hommes. Cependant, de nombreux hommes utilisant Proscar se plaignent de dysfonctionnement érectile (les récepteurs DHT peuvent être impliqués dans des erctions saines). Pour les hommes qui éprouvent cet effet secondaire, d'autres médicaments peuvent être utiles. Proscar a également été trouvé pour diminuer le risque de cancer de la prostate chez les hommes de 25 pour cent sur une période de sept ans. D'autres études sont en cours.

La FDA a approuvé les médicaments terazosin (marque: Hytrin) en 1993, la doxazosine (Cardura) en 1995, et la tamsulosine (Flomax) en 1997 pour le traitement de l'HBP. Tous les trois appartiennent à la classe des médicaments connus sous le nom d'alpha-bloquants. Ils travaillent en relaxant le muscle lisse de la prostate et le col de la vessie pour améliorer le flux d'urine et de réduire l'obstruction de la sortie de la vessie.

La térazosine et la doxazosine ont été développées pour traiter l'hypertension artérielle. La tamsulosine est le premier alpha-bloquant développé spécifiquement pour traiter l'HBP. Les principaux effets secondaires de ces médicaments sont la congestion nasale, baisse de la pression artérielle, et des éruptions cutanées ou des démangeaisons. La plupart des hommes les utilisant rapportent des améliorations rapides dans leur flux d'urine dans un à trois jours. Ils finissent par ne pas avoir à se lever au milieu de la nuit pour uriner, donc ils dorment mieux et se sentent moins fatigué pendant la journée.

L'agent non prescripteur le plus courant utilisé pour soulager les symptômes de l'HBP est l'herbe sans ordonnance (Serenoa repens). Extraite de la baie de l'arbuste du palmier à scie, on pense que cette substance inhibe la 5-alpha réductase (5- · R), bloquant ainsi la conversion de la testostérone en DHT, responsable de la stimulation de la croissance de la prostate.

Saw palmetto est généralement bien toléré; Les effets secondaires sont peu fréquents, mais comprennent des maux de tête et troubles gastro-intestinaux. Aucune interaction médicamenteuse connue n'est associée à l'utilisation de cette plante. Certaines études ont révélé que le palmetto a conduit à une augmentation du débit d'urine chez les hommes atteints d'HBP par rapport au placebo, avec des effets comparables au finastéride.

Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, a suivi des hommes atteints d'HBP qui ont pris un extrait standard de 160 mg de saw palmetto ou un placebo deux fois par jour pendant un an. Aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes de paludisme et de placebo dans les symptômes urinaires objectifs normalisés. L'incidence des effets secondaires était similaire dans les deux groupes. Ces résultats jettent un doute considérable sur l'efficacité de saw palmetto pour le traitement de l'HBP.

Les patients qui ne peuvent pas tolérer les médicaments BPH utilisent maintenant des techniques émergentes comme les lasers pour vaporiser les tissus obstructifs de la prostate (www.greenlighthps.com). Parlez à votre urologue à ce sujet si vous êtes intéressé.

COMMENTAIRE PERSONNEL: Après avoir utilisé la testostérone pendant 17 ans, je commence à développer un flux d'urine faible. Mon médecin m'a donné des ordonnances pour plusieurs alpha-bloquants (Uroxatral, Flomax, etc). Ils ont travaillé très bien, mais j'ai eu une éruption cutanée avec chacun. Mon urologue a trouvé une infection de la prostate, qu'il a traitée avec des antibiotiques. L'infection semblait s'attarder pendant des mois. J'ai alors reçu une échographie de ma prostate. Ce test a montré que ma prostate n'était pas agrandie. Au lieu de cela, il a montré qu'une calcification, causée par une infection prostatique chronique, bloquait mon flux d'urine à travers ma prostate. J'ai reçu le laser vert pour faire ouvrir mon určre. Il a travaillé très bien. Donc, ce qui peut sembler BPH mai ne pas être! Les infections prostatiques ne sont souvent pas traitées pendant des mois, car dans de nombreux cas, nous ne pouvons pas avoir de symptômes.

Vérification de l'augmentation de l'épaisseur du sang (polycythémie)

En plus d'augmenter le muscle et le désir sexuel, la testostérone peut augmenter la production de votre corps de globules rouges. Cet effet hématopoïétique (consolidation du sang) pourrait être une bonne chose pour ceux qui souffrent d'anémie légère. Une production excessive de globules rouges est appelée polycythémie; Ce n'est pas une bonne chose. Avec la polycythémie, le sang devient très visqueux ou «collant» rendant plus difficile pour le cœur à la pompe. L'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques peuvent se produire. Ce problème n'est pas si fréquent chez les hommes prenant des doses de remplacement de testostérone, mais plus fréquent chez ceux qui prennent des doses plus élevées bodybuilder.

Il est important que votre médecin vérifie l'hémoglobine et l'hématocrite de votre sang. L'hémoglobine est la substance qui rend le sang rouge et aide à transporter l'oxygène dans le sang. L'hématocrite reflète la proportion de globules rouges par rapport au volume sanguin total. L'hémoglobine et l'hématocrite doivent être contrôlés avant le début de la thérapie de remplacement de la testostérone, de trois à six mois puis chaque année. Un hématocrite de plus de 54% doit être évalué. L'arrêt de la testostérone peut être nécessaire, mais il existe une autre option.

Beaucoup de patients sur le remplacement de la testostérone qui souffrent de polycythémie ne veulent pas arrêter le traitement en raison de craintes de revivre la dépression, la fatigue et le faible sex-drive qu'ils avaient avant de commencer le traitement. Pour ces patients, la phlébotomie thérapeutique peut être la réponse. La phlébotomie thérapeutique est très semblable à ce qui se passe lors du don de sang, mais cette procédure est prescrite par votre médecin comme un moyen de réduire vos niveaux sanguins d'hématocrite et de viscosité.

Une phlébotomie d'une pinte de sang va généralement abaisser l'hématocrite d'environ 3 pour cent. J'ai vu phlébotomie donnée hebdomadaire pendant plusieurs semaines porter hématocrite de 56 pour cent à 46 pour cent en bonne santé. Je connais des médecins qui prescrivent une phlébotomie une fois toutes les six semaines en raison d'une réponse inhabituelle à la thérapie de remplacement de la testostérone. Cette procédure simple est effectuée dans un centre hospitalier de prélèvement de sang et peut réduire l'hématocrite, l'hémoglobine et le fer de sang facilement et en moins d'une heure. Malheureusement, phlébotomie thérapeutique peut être une option difficile à obtenir remboursé ou couvert par les compagnies d'assurance. Votre médecin peut avoir besoin d'écrire une lettre de nécessité médicale pour elle. Si vous êtes en bonne santé et sans VIH, hépatite B, C ou autres infections, vous pouvez également donner du sang à une banque de sang (une excellente façon d'aider les autres!).

La quantité approximative de volume de sang qui doit être retirée pour restaurer les valeurs normales peut être calculée par la formule suivante, gracieuseté du Dr Michael Scally, un expert sur la gestion des effets secondaires de la testostérone. L'utilisation de la formule comprend l'hypothèse que le sang entier est retiré. La durée pendant laquelle le volume sanguin est retiré est affectée par la présence d'un remplacement concurrent de liquide.

Volume de sang retiré (cc) =

Poids (kg) × ABV × [Hgbi - Hgbf] / [(Hgbi + Hgbf) / 2]

Où:

ABV = Volume sanguin moyen (valeur par défaut = 70)

Hgbi (Hcti) = Hémoglobine initiale

Hgbf (Hctf) = Fin de l'hémoglobine (souhaitée);

Donc, pour un homme de 70 kg (15 kg), multipliez les kilogrammes par kilogramme, avec un taux d'hémoglobine initial élevé de 20 mg / ml qui doit le faire abaisser à un taux d'hémoglobine normal de 14 mg / mL, être:

CC du volume sanguin à retirer = 75 x 70 x [20 - l4] / [(20 + l4) / 2]

= 75 x 70 x (6/17) = approximativement 1850 cc;

Une unité de sang total est d'environ 350 à 450 cc; Environ 4 unités de sang doivent être retirées pour diminuer l'hémoglobine de cet homme de 20 mg / mL à 14 mg / mL.

La fréquence de la phlébotomie dépend de facteurs individuels, mais la plupart des hommes peuvent faire un tous les deux à trois mois pour gérer leur hémoglobine de cette façon. Parfois, la production de globules rouges se normalise sans aucune raison spécifique. Il est impossible de prédire exactement qui est plus enclin à développer la polycythémie, mais les hommes qui utilisent des doses plus élevées, les hommes avec un pourcentage plus élevé de graisse, et les hommes plus âgés peuvent avoir une incidence plus élevée.

Certains médecins recommandent l'utilisation d'une aspirine pour bébé (81 mg) par jour et de 2.000 à 4.000 mg par jour d'acides gras oméga-3 (capsules d'huile de poisson) pour aider à réduire la viscosité du sang et prévenir les crises cardiaques. Ceux-ci peuvent être une partie importante du régime de santé de la plupart des gens, mais ils ne sont pas un remplacement pour la phlébotomie thérapeutique si vous avez polycythémie et ne veulent pas arrêter la thérapie de testostérone. Il m'étonne combien de personnes supposent qu'ils sont complètement exempts d'AVC ou de crise cardiaque en prenant de l'aspirine et des suppléments d'oméga-3 quand ils ont un hématocrite élevé.

Bien que certaines personnes peuvent avoir plus de maux de tête induits par l'hypertension ou obtenir extrêmement rouge quand ils font de l'exercice, la plupart ne se sentent pas différents quand ils ont polycythémie. Cela ne le rend pas moins dangereux. Si vous utilisez la testostérone vous-même, vous devez informer votre médecin. Votre médecin peut déjà soupçonner une sorte d'utilisation anabolisante si les résultats de laboratoire révèlent l'hémoglobine et l'hématocrite élevés.

COMMENTAIRE PERSONNEL: J'avais polyglobulie retour dans le milieu des années 1990 , quand je suis en utilisant des doses supraphysiologiques de testostérone et de nandrolone pour inverser ma perte de poids liée au VIH. J'ai besoin de deux phlébotomies en six mois. Mon hématocrite et l'hémoglobine finalement normalisé sans aucune raison, même en utilisant les mêmes doses de testostérone et de nandrolone.
Assurer la santé du foie

Je l'ai déjà mentionné, mais il vaut la peine de le répéter. Contrairement à ce que certains médecins peuvent penser, la testostérone injectable et transdermique n'ont pas été connus pour causer des enzymes hépatiques accrues. La même chose ne peut pas être dit pour over-the-counter suppléments qui prétendent augmenter la testostérone ou l'hormone de croissance. Non seulement la plupart d'entre eux ne fonctionnent pas, mais ils pourraient augmenter vos enzymes hépatiques à des niveaux dangereux. Ce problème a été signalé dans le passé à la FDA. Je conseille aux gens tout le temps de faire attention à leur utilisation. Il est toujours bon de vérifier vos enzymes hépatiques quand le travail du sang est fait puisque c'est un test bon marché et très utile pour détecter les toxicités causées par des médicaments ou des suppléments que vous pouvez utiliser.

C'est l'utilisation de la testostérone orale et des formulations anabolisantes (sauf pour l'undécanoate de testostérone oral, couramment utilisé au Canada) qui peut augmenter les enzymes hépatiques. De nombreux hommes atteints d'hépatite B ou C peuvent être traités en toute sécurité avec des doses de remplacement de testostérone sans aucune lésion hépatique si des gels, des patchs ou des injections sont utilisés. Je suis très préoccupé par le fait que certains de ces patients peuvent se voir refuser cette thérapie importante en raison de craintes potentielles et d'idées fausses. Certaines études ont montré une incidence accrue de l'hypogonadisme, la fatigue et la dysfonction sexuelle chez les patients atteints d'hépatite.

Certains hommes aiment prendre des suppléments pour protéger le foie contre les effets néfastes des médicaments, mais des données très limitées sont disponibles sur leur utilisation. Les suppléments peuvent potentiellement interférer avec les niveaux sanguins de médicaments; On connaît très peu d'interactions médicament-supplément. Cependant, je voudrais soulever certains suppléments avec des données sur la protection du foie:

* Silymarine standardisée (chardon-Marie) -160 mg / trois jours de la journée
* Huile d'onagre - 1 300 mg / 3 fois / jour
* Acide alpha-lipoïque - 100 - 300 mg / trois fois / jour Glycyrrhizinate Forte - Trois gélules ou plus par jour, mais cela peut augmenter la pression artérielle.
* N-acétyl cystéine - 600 mg / trois fois / jour
* Sélénium - 200 mcg deux fois par jour.

Je crois que les marques Jarrow et Super Nutrition pour la plupart de mes suppléments. Parlez à votre médecin avant de commencer tout supplément!
Surveillance de la tension artérielle

L'hypertension artérielle ou l'hypertension est une autre condition médicale grave qui peut passer inaperçue parce qu'elle n'a souvent aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle "le tueur silencieux" pour cette raison. L'hypertension peut causer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des maux de tête, ruiner vos reins, la dysfonction érectile et réduire votre cerveau.

Avant de commencer le remplacement de la testostérone ou d'un programme d'exercice, il est très important d'obtenir votre tension artérielle sous contrôle. Cela se fait par l'alimentation, la gestion du stress, l'abaissement de votre consommation de sel et / ou l'utilisation de médicaments. C'est une bonne idée d'investir dans une machine de pression artérielle à domicile. On peut généralement l'acheter dans la plupart des chaînes de pharmacies et coûter moins de 50 $ US. Certains, comme le OMRON HEM-780, peuvent mesurer la pression artérielle facilement et suivre les changements avec le temps. Prendre des mesures deux fois par jour jusqu'à ce que vous obtenez le contrôle de votre tension artérielle à nouveau.

Il est important d'avoir votre tension artérielle mesurée pendant le premier mois de traitement pour s'assurer qu'elle ne s'accroît pas avec la testostérone. La bonne nouvelle est que les doses de remplacement sont beaucoup moins associées à ce problème. Les risques plus graves d'hypertension sont associés aux doses élevées de testostérone associées à une utilisation améliorant la performance.

REMARQUE: Certains moyens naturels de diminuer la tension artérielle diminuent votre consommation de sel, l'exercice, le maintien d'un poids corporel normal pour votre taille, la gestion du stress, et de s'engager dans la méditation et le yoga. Des médicaments de pression artérielle «plus conviviaux pour l'érection» comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion ACE (inhibiteurs de l'angiotensine), des inhibiteurs de la rénine, des ARA (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) et des combinaisons de ceux-ci peuvent être nécessaires chez les hommes qui ne peuvent pas maintenir une pression artérielle inférieure à 130/80 mm Hg .
Éviter le sein élargi (gynécomastie)

Oui, je parle de l'apparence des seins chez les hommes, pas chez les femmes. La gynécomastie est un élargissement bénin du sein masculin résultant d'une croissance du tissu glandulaire du sein. Il est défini cliniquement par la présence d'une masse caoutchouteuse ou ferme s'étendant concentriquement à partir des mamelons. Les hommes qui commencent à éprouver ce problème se plaignent de douleur et de tendresse autour de la zone mamelon. Gynécomastie est causée par des niveaux sanguins plus élevés que la normale de l'estradiol, un métabolite de l'oestrogène. Comme discuté précédemment dans le livre, la testostérone peut se convertir en estradiol, DHT et autres métabolites. Les hommes avec des quantités plus élevées de l'enzyme aromatase ont habituellement ce problème, même à des doses plus faibles de testostérone. La croissance de ce tissu glandulaire est influencée par un pourcentage de graisse plus élevé, un âge plus avancé, une consommation excessive d'alcool et l'utilisation de certains médicaments. La gynécomastie se produit habituellement tôt dans le remplacement de testostérone chez ceux qui éprouvent cet effet secondaire.

Dans plusieurs études sur le remplacement de la testostérone, seulement un très faible pourcentage de personnes recevant la testostérone expérience croissance du tissu mammaire. Dans une étude spécifique au VIH menée par la Dre Judith Rabkin à New York, elle a rapporté que sur 150 hommes inscrits à l'étude, deux hommes ont connu cette réaction indésirable. La gynécomastie est beaucoup plus fréquente chez ceux qui utilisent des doses élevées de testostérone, comme les culturistes (ils appellent ce «gyno» ou «bitch-tits»).

Comment gérez-vous la gynécomastie si elle se produit? L'abaissement de la dose de testostérone n'a pas été prouvé utile pour les deux patients dans l'étude du Dr Rabkin. L'utilisation d'anti-estrogènes, tels que le tamoxifène 10 mg deux fois par jour, avec des doses plus faibles de testostérone a été efficace. Gynécomastie peut devenir permanente si la condition dure très longtemps, même si elle peut diminuer de taille lorsque l'utilisation des androgènes est interrompu. En l'absence de résolution, une correction chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.

Pour les hommes qui connaissent la taille du sein élargie, les médecins généralement vérifier les niveaux d'estradiol pour déterminer si trop de testostérone est converti en œstrogène. Je ne crois pas que la mesure de routine de l'œstrogène est nécessaire pour les hommes qui n'ont pas de symptômes de l'œstrogène élevé (principalement élargissement des tissus mammaires et la rétention d'eau). Pour ceux qui ont plus élevé que l'oestrogène normal, les médecins prescrivent habituellement un médicament anti-érogène. Un tel régime est anastrozole à 1 mg / jour pendant la première semaine jusqu'à ce que la douleur de mamelon et l'agrandissement de sein disparaissent. La dose est ensuite abaissée à 0,25 mg par jour, soit 1 mg deux fois par semaine.

Un avertissement: L'apport d'œstrogènes à des niveaux très bas pourrait causer des problèmes de santé chez les hommes à long terme. La qualité et la santé des cheveux / de la peau, les fonctions cérébrales, la densité osseuse et d'autres facteurs importants peuvent être grandement influencés par l'oestrogène. Cependant, une étude de 12 semaines chez les hommes utilisant l'anastrozole à 1 mg par jour et 1 mg deux fois par semaine n'a pas trouvé de changement dans les marqueurs du métabolisme osseux.

Le rapport de production normal de la testostérone à l'oestrogène est d'environ 100: 1. Le rapport normal entre la testostérone et les oestrogènes dans la circulation est d'environ 300: 1. L'oestrogène (mesuré en estradiol) doit être maintenu à 30 picogrammes par millilitre (pg / mL) ou plus bas. Comme les hommes vieillissent ou comme ils gagnent beaucoup de masse grasse, leurs taux sanguins d'oestrogène augmentent, même à des niveaux plus élevés que celui des femmes post-ménopausées.

Médicaments et produits qui peuvent causer la gynécomastie

Un certain nombre de médicaments ont été signalés dans la littérature médicale pour causer la gynécomastie due à des diminutions de la testostérone, des augmentations de l'estradiol, ou les deux. Ceux-ci inclus:

* Antiandrogènes. Cyproterone, flutamide, et finasteride.used pour traiter le cancer de prostate et quelques autres conditions.
* Médicaments contre le VIH. Sustiva, Atripla et Videx ont été associés à la gynécomastie.
* Anti-anxiété médicaments tels que le diazépam (Valium).
* Antidépresseurs tricycliques. Ceux-ci incluent l'amitriptyline.
* Glucocorticoïdes stéroïdes.
* Antibiotiques.
* Médicament d'ulcère comme la cimétidine (Tagamet).
* Traitement contre le cancer (chimiothérapie).
* Médicaments cardiaques tels que la digitaline et les bloqueurs des canaux calciques.
* Stéroides anabolisants

Les substances qui ont été signalées comme causant la gynécomastie incluent:

* De l'alcool
* Amphétamines
Marijuana
Héroïne
* Le soja et le lin - Il ya des études contradictoires, mais c'est quelque chose à garder à l'esprit
* L'exposition aux pesticides et aux sous-produits du traitement du plastique a également été liée à l'augmentation des œstrogènes et à la diminution du nombre de spermatozoïdes chez les hommes.

La testostérone atténue-t-elle le système immunitaire?

Cette question est soulevée à partir de la confusion sur l'utilisation du terme «stéroïde». Quand quelqu'un souffre de douleur ou d'inflammation et leur médecin leur prescrit un «stéroïde» ou quelque chose «stéroïde», ils prescrivent un corticostéroïde (comme la prednisone) à Diminuer l'inflammation. Ceux-ci peuvent avoir un effet immunosuppresseur (parfois son intention). Le «stéroïde» que vous entendez par les médias quand ils parlent d'utilisation et d'abus par les athlètes se réfère à un stéroïde anabolisant (comme la testostérone). Les similitudes se terminent en grande partie par leur nom de rue.

Certaines données in vitro et animales suggèrent que la dose élevée de testostérone pourrait être immunosuppressive. Aucun tel effet immunosuppresseur n'est observé lorsque la testostérone a été ajoutée à des concentrations de remplacement. Plusieurs études utilisant la testostérone seule ou en association avec de l'oxandrolone ou de la nandrolone chez des patients VIH-positifs immunodéprimés n'ont trouvé aucun effet immunosuppresseur.

Source: mesomorphosis.com/articles/vergel/testosterone-replacement-therapy.htm

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5 Commentaires »

  • Dernières augmentations de sein houston news - Surveillance de la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) | BodyBuilding ... dit:

    [...] Surveillance de la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) | La musculation … […]

  • Albert Ericson a dit:

    Salut,

    Je prends la testostérone supplémentaire en raison d'avoir des niveaux de testostérone inférieurs à la normale pour un homme de mon âge (57). Pendant un certain temps, j'étais sur Androgel, mais il semblait n'avoir aucun effet sur mes niveaux de testostérone. Mon docteur m'a commuté à la testostérone injectable en juin 2011, avec un dosage de .5 ml (Testosterone Cyp flacon 1ml 200mg / ml) - Je pense que c'est vrai, je n'ai pas la bouteille ici au travail où je tape cette question. Le 5 juillet, le médecin a testé ma testostérone et les résultats étaient une testostérone totale = 9,4, ce qui était plus élevé que la normale, et la testostérone libre était de 15,65. Le médecin a dit de ne pas s'inquiéter du nombre total de testostérone supérieur à la normale, mais il a ensuite testé mon sang le 8-8-2011. Dans ce test, mon taux de Hgb était de 19,2 et mon taux de Hct était de 54,8%, tous deux considérés comme plus élevés que la normale. Le médecin m'a dit d'abaisser mes injections de testostérone à 0,4 ml, ce que j'ai fait (en fait, je les ai abaissé à 0,3 ml) et d'être re-testé pour le Hgb et Hct en 8 semaines pour voir si elle est descendue . Je suis très préoccupé, cependant, d'attendre ce long pour voir si le nombre est descendu. Je semble avoir certains des symptômes de la polycythémie que j'ai lu sur Internet, y compris l'hypertension artérielle, la transpiration abondante, saignement des gencives, et le rinçage. Les maladies cardiaques courent dans ma famille, donc je suis préoccupé par les crises cardiaques et / ou AVC.

    Ma question est combien de temps faut-il pour les niveaux Hgb et Hct à être abaissé une fois que le niveau de testostérone est abaissé? If I stop the testosterone altogether will it go back to normal right away? And how much of a withdrawal will I experience if I stop the testosterone injections? I don't want to stop them if I don't have to, as I have felt so much better on them and have been able to exercise and do more than I have in many years.

    I should also point out that I live at a high altitude (above 7,000 feet) which also causes the Hgb and Hct to be higher, but it has not been this high before I started on the testosterone.

    Any advice you can provide would be appreciated. Your article had the most concise and comprehensive information on this subject that I have found anywhere on the Internet!

  • Paul said:

    My advice is from experience with testosterone injections. Within one year my hgb shot up from 50 to 60. Obviously, my doctor did a poor job of monitoring my blood and polycythemia developed. If I were you, I get off the testosterone. From what I've been to learn, the polycythemia may be reversible, despite what you may read on the internet, but its just not worth the risk unless you have a hidden death wish! Perhaps there's a survival gene in some of us that keeps testosterone levels low for a reason. Its quite plain to see that some men just can't handle the increased levels imposed by this therapy.
    Good luck to you.

  • Pre Training Formula said:

    Great article mate! Feel free to contact us for a free sample of our pre training formula and maybe write your review for it? Merci!

  • John said:

    If you donate blood it will drop your levels back to normal. It is a fairly common side effect. If you can't donate blood your doctor will order a blood draw as we'll. Some people have to do this a couple times a year. Also staying hydrated will help keep your levels low. 54% is high, but not a fatal level by any means. If you tested a random guy after a weekend if drinking booze they'd be in the mix to high 50's from dehydration. So stay hydrated, take a low dose aspirin and donate blood. Otherwise stop the T and in about 3-4 months you'll be back to normal levels (red blood cells die every 120 days).

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